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麻醉科開展支氣管封堵器兒童單肺通氣全麻技術獲得成功

    近日,一名九歲兒童因動脈導管未閉擬行微創左胸腋下小切口動脈導管結扎術。
    胸腔鏡或胸部小切口胸腔內手術,術中需要滿意的視野,主動脈和肺動脈之間動脈導管的結扎手術,比較精細,稍有不慎會造成大出血,寬敞的術野更加重要。麻醉醫生若能采用雙肺隔離通氣,在術中使非手術側的肺保持通氣,手術側肺萎陷,即可提供更佳手術視野。
    麻醉科仔細評估患兒病情,并經過術前討論,為減少手術患者在圍手術期由于傷害性刺激引起的應激反應,決定采用個體化方案:在單腔氣管導管基礎上加用支氣管封堵器進行雙肺隔離通氣,將封堵器尖端置入手術側支氣管,尖端氣囊充氣堵塞手術側支氣管,使手術側肺萎陷,實施手術。
    全麻誘導后,可視喉鏡下插入支氣管封堵器和6號單腔氣管導管到氣管,電子軟鏡經氣管導管進入精確定位下將封堵器尖端置入到左主支氣管,氣囊充氣,聽診左肺呼吸音消失,成功為患兒實施了支氣管封堵器單肺通氣。術中采用保護性單肺通氣,順利完成動脈導管的分離和結扎。手術結束時采用長效局部麻醉藥神經阻滯切口鎮痛,手術順利,取得滿意效果。
    這是我院首例小兒封堵器單肺通氣技術,為今后開展小兒胸腔內手術積累了臨床經驗。該技術的應用擴大了手術視野,對患兒生理干擾小,有利于術后患兒的早期康復。
(麻醉科 王彬彬 郎堡)

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