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快速 精準 直觀

——胸外科利用3D打印技術實施肺部微創手術

    近日,胸外科利用Minics軟件成功為一例擬診肺癌患者的CT影像進行了三維重建及3D打印技術,并成功應用于臨床實踐,指導術中快速定位和精準切除。



3D打印模型:黃色部位為患者肺內結節位置,藍色為動脈,紅色為靜脈,白色為支氣管

    近年來,隨著人們健康查體意識的增強和CT檢查的普及,越來越多的肺部小結節被臨床及早發現。這些磨玻璃影很大比例為早期肺癌,若是能夠得到及時精準切除,預后較好。但目前臨床尚缺乏對這類小結節進行準確定位和精準切除的手段和技術。
    患者,72歲男性,查體發現右肺兩處腫物。由于患者年齡偏大,加之右肺上葉、右肺下葉均有病變,為了更為準確的切除肺結節,盡可能多的保留患者肺功能、縮短手術時間、減輕手術創傷,科室決定應用三維重建和3D打印技術進行術中精準定位。經探查,該患者肺門淋巴結普遍腫大、質硬粘連,呈門釘淋巴結。結合術前3D打印實物模型,術中快速定位結節位置,肺門解剖特點了然于胸。術中決定行VATS右肺上葉楔形切除+右上肺葉切除+右下肺S9精準肺段切除+肺門、縱隔淋巴結切除術。
    術中,在取出S9肺段后體外觸摸腫物不明顯,第一次快速病理送檢時,經多處取材,未見癌細胞。但因為有術前3D打印精準定位,確定腫物就位于所切除S9段內。第二次快速病理復檢方查到癌細胞,距切緣僅1.5cm。由此更可以看出,3D打印對于術前規劃以及小結節的準確定位的巨大優勢。
    3D打印技術在胸外科領域應用有如下優勢:一是指導肺小結節的術中快速準確定位,為術者提供精準立體導航;二是有利于與患者家屬溝通,使他們更直觀地了解手術方案;三是3D打印立體模型有助于年輕醫師快速掌握肺門、段門解剖特點,縮短成長曲線。
(胸外科 徐統震 王高鑫)


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